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医疗机构执业登记许可服务指南 一、适用范围 本指南适用于已取得医疗机构《设置医疗机构批准书》或《设置医疗机构备案回执》，申请执业登记的许可事项。 二、事项审查类型（先审后批、即审即办） 先审后批 三、审批依据 《医疗机构管理条例》第十五条。 四、受理机构 霸州市卫生和计划生育局 五、决定机构 霸州市卫生和计划生育局 六、数量限制 无 七、申请条件 （1）已取得《设置医疗机构批准书》或《设置医疗机构备案回执》； （2）符合《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构基本标准》等法律法规要求。 八、禁止性要求 （1）不符合《设置医疗机构批准书》核准的事项； （2）不符合《医疗机构基本标准》； （3）投资不到位； （4）医疗机构用房不能满足诊疗服务功能； （5）通讯、供电、上下水道等公共设施不能满足医疗机构正常运转； （6）医疗机构规章制度不符合要求； （7）消毒、隔离和无菌操作等基本知识和技能的现场抽查考核不合格； （8）省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形。 九、申请材料目录 （1）《设责医疗机构批准书》或者《设置医疗机构备案回执》； （2）医疗机构用房产权证明或者使用证明； （3）医疗机构建筑设计平面图； （4）验资证明、资产评估报告； （5）医疗机构规章制度； （6）医疗机构法定代表人或者主要负责人以及各科室负责人名录和有关资格证书、执业证书复印件； （7）省、自治区、直辖市卫生行政部门规定提交的其他材料。 十、办理流程 第一步：申请单位（人）向霸州市卫生和计划生育局医政科提出医疗机构执业登记申请，材料齐全的，决定受理，材料不齐全的不予受理，并一次性告知补正内容，同时出具《行政许可申请材料补正告知书》。 第二步：对申请人提交的材料进行审核，审核合格的将组织相关专家实地考察、核实，经验收合格的作出行政许可的决定；审核或验收不合格的作出不予行政许可的决定，以书面形式告知申请人。 十一、办结时限 办理时限不包括前置审批事项办理时限、中介机构办理时限或因个人原因延误的时限。 法定时限：30个工作日 承诺时限：20个工作日（不含组织专家验收时间） 十二、收费依据和标准 不收费 十三、结果送达 制证后，1个工作日内通知申请单位（人）领取《医疗机构执业许可证》。 十四、前置审批事项 取得《设责医疗机构批准书》或者《设置医疗机构备案回执》。 十五、可并联审批事项 无 十六、咨询电话 0316-7230358 十七、监督投诉电话 0316-7236196 十八、办公地址和时间 地址：霸州市金康道700号 时间：夏季8:30-12:00,14:30-17:30 冬季8:30-12:00,13:30-17:30 十九、附件 1、流程图 2、医疗机构申请执业登记注册书 附件1： 医疗机构登记许可运行流程图 
附件2： 医疗机构申请执业登记注册书 设置单位（人） （章） 组建负责人 （章） 登 记 号 (医疗机构代码) 申请日期 批准文号 中华人民共和国卫生部制 医 疗 机 构 简 况 医疗机构名称 | 登记号（医疗机构代码） | 所有制形式 （1）全民 （2）集体 （3）私人 （4）中外合资合作 （5）其他 （6）股份制 （7）股份合作制 （8）合伙制 （ ） | 隶属关系 （1）中央属 （2）省、自治区、直辖市属 （3）直辖市区、省辖市、地区（盟）属 （4）省辖市区、地辖市区、地辖市属 （5）县（旗）属 （6）街道办事处属 （7）乡（镇）属 （8）村属 （9）其他 （ ） | 主管单位名称 | 服务对象 （1）社会 （2）内部 （3）境外人员 （4）社会＋境外人员 （ ） | 医疗机构地址 | 电 话 | 传 真 | 邮政编码 | 法 定 代 表 人 | 姓名 性别 | 主 要 负 责 人 | 姓名 性别 | 出生年月 专业 | 出生年月 专业 | 职务 职称 | 职务 职称 | 最高学历 | 最高学历 | 占地 平方米 面积 | 建筑 平方米 面积 | 建筑面积中 平方米 业务用房面积 | 资金总计 万元 | 固定资金 万元 | 流动资金 万元 | 服务方式 □门诊 □急诊 □住院 □家庭病床 □巡诊 □其他 | 床位数 | 牙科诊椅数 | 备注 |
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口01． 预防保健科 口06．妇女保健科 口06．01青春期保健专业 口02． 全科医疗科 口06．02围产期保健专业 口06．03更年期保健专业 口03．内科 口06．04妇女心理卫生专业 口03．01呼吸内科专业 口06．05妇女营养专业 口03．02消化内科专业 口03．03神经内科专业 口03．04心血管内科专业 口07．儿科 口03．05血液内科专业 口07．01新生儿专业 口03．06肾病学专业 口07．02小儿传染病专业 口03．07内分泌专业 口07．03小儿消化专业 口03．08免疫学专业 口07．04小儿呼吸专业 口03．09变态反应专业 口07．05小儿心脏病专业 口03．10老年病专业 口 07．06小儿肾病专业 口03．11 重症监护（内科） 口07．07小儿血液病专业 口03．12其他 口07．08小儿神经病学专业 口07．09小儿内分泌专业 口07．10小儿遗传病专业口 口04．外科 口07．11 小儿免疫专业口 口04．01普通外科专业 口07．12 其他 口04．02神经外科专业 口04．03骨科专业 口04．04泌尿外科专业 口04．05胸外科专业 口08．小儿外科 口04．06心脏大血管外科专业 口08．01小儿普通外科专业 口04．07烧伤科专业 口08．02小儿骨科专业 口04．08整形外科专业 口08．03小儿泌尿外科专业 口04．09重症监护（外科） 口08．04小儿胸外科专业 口08．05小儿神经外科专业 口08．06其他 口05．妇产科 口05．01妇科专业 口05．02产科专业 口09．儿童保健科 口05．03计划生育专业 口09．01儿童生长发育专业 口05．04优生学专业 口09．02儿童营养专业 口05．05生殖健康与不孕症专业 口09．03儿童心理卫生专业 口05．06其他 口09．04儿童五官保健专业  诊疗机构诊疗科目申报表 请在口中划“√”
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口09．05儿童康复专业 口16．传染科 口09．06其他 口16．01肠道传染病专业 口16．02呼吸道传染病专业 口10．眼科 口16．03肝炎专业 口16．04虫媒传染病专业 口11．耳鼻咽喉科 口16．05动物源性传染病专业 口16．06蠕虫病专业 口11．01耳科专业 口16．07其他 口11．02鼻科专业 口11．03咽喉科专业 口11．04 其他 口17．结核病科 口12．口腔科 口18．地方病科 口12．01口腔内科专业 口12．02口腔颌面外科专业 口19．肿瘤科 口12．03正畸专业 口12．04口腔修复专业 口20．急诊医学科 口12．05口腔预防保健专业 口12．06其他 口21．康复医学科 口13．皮肤科 口13．01 皮肤病专业 口22．运动医学科 口13．02性传播疾病专业 口13．03其他 口23．职业病科 口23．01职业中毒专业 口14． 医疗美容科 口23．02尘肺专业 口14．01美容外科 口23．03放射病专业 口14．02美容牙科 口23．04物理因素损伤专业 口14．03美容皮肤科 口23．05职业健康监护专业 口14．04美容中医科 口23．06其他 口15．精神科 口15．01精神病专业 口15．02精神卫生专业 口24．临终关怀科 口15．03药物依赖专业 口15．04精神康复专业 口25．特种医学与军事医学科 口15．05社区防治专业 口15．06临床心理专业 口26．麻醉科 口15．07司法精神专业 口15．08其他  诊疗机构诊疗科目申报表 请在口中划“√”
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口30．医学检验科 口50．04儿科专业 口30．01临床体液、血液专业 口50．05皮肤科专业 口30．02临床微生物学专业 口50．06眼科专业 口30．03临床生化检验专业 口50．07耳鼻咽喉科专业 口30．04临床免疫、血清学专业 口50．08口腔科专业 口50．09 肿瘤科专业 口50．10骨伤科专业 口31．病理科 口50．11肛肠科专业 口50．12老年病科专业 口32．医学影像科 口50．13针灸科专业 口32．01 X线诊断专业 口50．14推拿科专业 口32．02 CT诊断专业 口50．15康复医学专业 口32．03磁共振成像诊断专业 口50．16急诊科专业 口32．04核医学专业 口50．17预防保健科专业 口32．05超声诊断专业 口32．06 心电诊断专业 口32．07脑电及脑血流图诊断专业 口51．民族医学科 口32．08神经肌肉电图专业 口51．01维吾尔医学 口32．09 介入放射学专业 口51．02藏医学 口32．10 放射治疗专业 口51．03蒙医学 口32．11其他 口51．04彝医学 口51．05傣医学 口51．06其他 口50．中医科 口50．01 内科专业 口52． 中西医结合科 口50．02外科专业 口61． 重症监护室 口50．03 妇产科专业 口99． 管理科室 口99．01 感染（管理）科 无编码已核定，以及特殊医疗技术项目： 人 员 情 况（一） 职工总数： | 其中卫生 技术人员数： | 其他技术 人员数： | 行政后勤 人员数： | 中医 | 主任中医师 | 副主任中医师 | 主治中医师 | 住院中医师 | 助理医师 | | 医生 | | | | | | | 西医 医生 | 主任西医师 | 副主任西医师 | 主治西医师 | 住院西医师 | 助理医师 | | | | | | | | 中药 | 主任中药师 | 副主任中药师 | 主管中药师 | 中药剂师 | 中药剂士 | | 人员 | | | | | | | 西药 人员 | 主任西药师 | 副主任西药师 | 主管西药师 | 西药剂师 | 西药剂士 | | | | | | | | 检验 | 主任检验师 | 副主任检验师 | 主管检验师 | 检验师 | 检验士 | | 人员 | | | | | | | 护理 | 主任护师 | 副主任护师 | 主管护师 | 护师 | 护士 | 护理员 | 人员 | | | | | | | 放射技 | 主任技师 | 副主任技师 | 主管技师 | 技师 | 技士 | | 术人员 | | | | | | | 口腔技 | 主任技师 | 副主任技师 | 主管技师 | 技师 | 技士 | | 术人员 | | | | | | | 其他卫技人员 | 中西医结合医师 | 其他技师 | 其中：营养师 | 助产士 | 其他技士 | 其中： 营养士 | | | | | | | 其他中医 | 其他初级 卫技人员 | 其中： 中医学徒 | 一技之长 | | | | | | | | | 研究 | 研究员 | 副研究员 | 助理研究员 | 实习研究员 | | | 人员 | | | | | | | 教学 | 教授 | 副教授 | 讲师 | 助教 | | | 人员 | | | | | | |
人 员 情 况（二） 管 理 人 员 | 主任中医师 | 副主任中医师 | 主治中医师 | 中医师 | 助理医师 | | | | | | | | 主任西医师 | 副主任西医师 | 主治西医师 | 西医师 | 助理医师 | | | | | | | | 主任中药师 | 副主任中药师 | 主管中药师 | 中药师 | 中药士 | | | | | | | | 主任西药师 | 副主任西药师 | 主管西药师 | 西药师 | 西药士 | | | | | | | | 主任护师 | 副主任护师 | 主管护师 | 护师 | 护 士 | | | | | | | | 主任技师 | 副主任技师 | 主管技师 | 技师 | 技 士 | | | | | | | | 其他技术人员 | 其中：高级 | 中级 | 初级 | | | | | 无职称人员 | | | | | | | | 工程 技术 | 高级工程师 | 工程师 | 助理工程师 | 技术员 | | | 人员 | | | | | | | 财会 | 高级会计师 | 会计师 | 助理会计师 | 会计员 | | | 人员 | | | | | | | 其他 | 高级职称： | 中级职称： | 人员 | 工人： | 康复治疗 人 员： | 乡村医生 | 村卫生员： |
仪 器 设 备 情 况 | 名 称 | 数量 | 名 称 | 数量 | | (1)伽玛刀 | | (12)腹腔镜(手术用) | | (2)核磁共振成像仪(MRI) | | (13)碎石机 | | 大 | (3)全身CT | | (14)彩色多普勒成像仪 | | 型 | (4)头部CT | | (15)自动生化分析仪(10万元以上) | | 仪 | (5)钴一60治疗机 | | (16)血液透析机 | | 器 | (6)加速器 | | (17)环氧乙烷消毒设备 | | 设 | (7)500mA X光机 | | （18）PET | | 备 | (8)800mA X光机 | | （19）X刀 | | (9)100mA以上X光机 | | （20）超高速CT(UFCT) | | (10)r一照相机 | | （21）眼科准分子激光治疗仪 | | (11)体外循环机 | | | | 普 通 设 备 | | | |
注：普通设备栏如不够，请自行另附页。 提交文件、证件和上级主管部门意见 申请执业 登记提交 的文件、 证 件 | 此表由法定代表人（主要负责人）本人填写，并确保所填写 内容属实。填表人签字（按押）： | 上级主管 部门签署 意 见 | (章) 年 月 日 |
审查人员、主管领导意见、局长核批 审查 人员意见 | 签字： 年 月 日 | 主 管 领 导 意 见 | 签字： 年 月 日 | 局 长 核 批 | 签字： 年 月 日 |
核 准 登 记 事 项 执业许可证登记号： (医疗机构代码) | 医疗机构类别： | 名称： | 地址： 邮编： | 法定代表人(主要负责人)： | 所有制形式： | 注册资金(资金)： | 职工人数： | 服务对象： | 服务方式： | 占地面积： | 建筑面积： | 诊疗科目： | 床位数： | 牙椅数： | 其他项目： | 核准药品种类： |
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